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      • ❖ 常見誤解

        (一)

        六歲以下兒童智力仍在發展中,這時進行智能測試結果會不準確,應該等六歲以後才評估

        智能測試旨在評估受測者在各個智力領域方面的表現。測試的設計考慮到年齡及各項因素,通過精密統計分析和常模(norm),將受測者的表現與同齡兒童作比較,是客觀性及準確性非常高的測試。由於是與同齡作比較,對比數據中的兒童都是處於同一發展階段,並不會出現因大腦未完全發展而結果不準確或未能展現兒童所有能力的情況,相反能公平而準確地反映受測者當時的智能水平,無論任何年齡進行測試,結果都是具有很高參考價值的。

         

         

        (二)

        幼兒時期腦部急速發展,待六歲後大腦發展成熟才進行智能測試,會有更好的表現

        大腦於幼兒時期急速發展,大約於六歲開始趨於穩定。 然而,這並不代表在六歲後才進行評估便一定有更佳表現。原因是評估結果是以受測者分數與同齡兒童作比較,當其他兒童同樣處於智力發展成熟的階段,受測者的表現便不一定有優勢了。一般來說,若兒童並無在學習、行為、專注、社交及情緒等方面出現困難,六歲前或六歲後進行智能測試,結果相對一致,並不會有太大變化。相反,若在幼兒時期已在發展上出現困難,他們有可能是患有發展遲緩、專注力不足/過度活躍症、自閉譜系障礙、情緒調控困難等發展性障礙,延遲評估不但未必能在智能測試中有更好表現,相反更大機會因為不同困難而令表現不穩定或欠佳,更重要是會令兒童錯失及早介入的時機及六歲前轉介至社署接受跟進服務的機會。隨著年齡增長,兒童於學業及生活上面對更多挑戰,問題可能因而變得複雜和難以處理,影響深遠。因此,不是所有個案都適合六歲以後才評估的。

         

        畢竟評估的目的是協助家長了解兒童能力的強弱,從而提供適當支援,而不是著眼能否在測試中有完美表現。因此在決定應該何時進行評估時,應考慮兒童是否在發展上已出現困難而需要及早介入,而並非根據年齡作決定。

        (三)

        孩子因欠缺耐性、鬧情緒、緊張、狀態不佳、或評估時間太長而感到不耐煩和不合作,導致評估結果不準確,未能反映兒童真實能力

        評估的目標,是透過使用標準化測試工具,測試兒童各方面能力,及識別受測者在學習、行為、專注、社交及情緒等方面的困難,以診斷兒童是否患有發展性障礙並及早介入。這些測試考慮到年齡及各項因素,在內容及長度上的設計都在合理範圍內。正常情況下,受測者應該有能力完成測試。而評估結果是以受測者的分數與同齡兒童作比較,這進一步解釋了測試結果並不會因為受測者不合作而變得不準確,因為同齡的所有受測者同樣面對可能因各種影響而表現欠佳的情況。雖然小朋友比較活躍或有不同狀態是能理解的,但若這些因素真的會影響測試準確性,豈不是所有人的測試表現也欠佳?這顯然是不對的。現實中,同一年齡層有人可以做出好表現,有人會因為沒有耐性、不合作、不集中等影響表現,這反映了兒童可能在某方面能力出現困難,而這正正是需要解決的潛在問題。畢竟現實生活中,兒童必定會遇到沒有興趣,不願意做的事情,若會因此而出現不穩定表現,長此下去會影響兒童的學習及發展進度。

         

        "表現不佳"並不等同"未能反映真實能力",相反,評估正正是要了解兒童的強弱,並提供最適當的支援。若能了解標準化測試中"與同齡兒童作比較"這重點,就會明白這種評估的結果是具有很高參考價值的。

        (四) :

        小朋友未能專注是正常的,長大後就會改善

        兒童比較活躍貪玩是非常正常的表現,然而這並不代表他們不能專注是正常的。兒童的專注困難通常與覺醒狀態(Arousal)和執行功能系統(Executive Function)困難有關,這反映了他們大腦功能運作出現異常。事實上,大部分兒童是能夠在一段合理時間內專注工作和學習的。透過標準化測試,可以分辨出兒童是否有專注困難,評估結果會以受測者表現與同齡兒童作比較,這進一步解釋了為何不專注並不是正常表現,否則,大部分兒童都應該會在專注測試中有不理想表現,然而事實並非如此,在同齡數據比較下,受測者處於同一能力發展階段,有人會表現出正常的專注能力,有人會表現出專注困難,而他們同樣可以是活潑好動的兒童。

         

        幼兒時期由於學業要求不高,專注問題未必會對兒童帶來明顯影響。隨著成長,學業和生活上面對更大挑戰,專注問題的影響便開始明顯,與同齡兒童在能力上的差異亦會擴闊。若沒有接受相關訓練,問題一般不會隨年齡自動改善,相反,很大機會持繼存在,對兒童學習及發展造成影響。

        (五)

        我留意到孩子有異常情況,但我想繼續觀察,問題可能會隨能力發展而減輕

        部分發展遲緩或異常較輕微的個案,有機會隨能力發展而症狀減輕什至逐步追上同齡水平。然而,這情況並不常見,原因是這需要家長對兒童發展階段的指標,以至不同發展性障礙如言語遲緩、專注力不足/過度活躍症、自閉譜系障礙、情緒調控困難等有一定認知,才能分辨兒童是否只是發展初期稍為落後,還是有更嚴重的發展障礙,同時密切留意兒童的發展進度,並可能需要配合訓練提升相關能力。但是在沒有客觀準則和同齡對比數據支持下,單憑日常觀察難以準確判斷及確定兒童發展進度是否達標。更重要是,延遲評估會令兒童錯失及早介入的時機及六歲以前轉介至社署接受跟進服務的機會。因此,若在幼兒時期已出現學習、行為、專注、社交及情緒等方面困難,應盡快進行評估,把握六歲前的發展黃金關鍵期及早介入,避免問題惡化以致能力遠遠落後於同齡兒童。

        (六)

        我的孩子因“感統” 問題引致專注力不足/過度活躍症,自閉譜系障礙,因此需要接受感統訓練

        以上的陳述有兩方面誤解:

        1. 感統訓練是用以治療感覺訊息處理問題的訓練,然而"感統"並不是這種障礙的名稱。正式的名稱應該是感覺訊息處理障礙(Sensory Processing Disorder(SPD))

        2. 感覺訊息處理困難常見於專注力不足/過度活躍症(ADHD)、自閉譜系障礙(ASD)患者身上。這種困難是ADHD /ASD的其中一些常見癥狀,而並不是引致ADHD/ASD的成因,同時,不是所有ADHD/ASD患者都會出現這方面困難的。

         

        研究顯示,感覺訊息處理障礙由多種因素引致,包括不同的腦功能和腦神經系統缺損,如執行功能異常、覺醒狀態過高或過低、以及抑制系統異常等。這反映了感覺訊息處理困難的成因及原理是多樣的,而感統訓練只是其中一種而非唯一的治療方法,適合某種原理下出現的SPD。然而由於上述誤解,不少家長在發現子女有相關困難時,很自然地直接尋求感統治療,卻未必能對症下藥。因此,糾正關於SPD/"感統"問題的誤解非常重要,若兒童出現感覺訊息處理困難,家長應了解清楚其成因及原理後才決定最合適的治療方向,才能有效解決問題。

      • ❖ 常見問題

        (一)

        什麼年齡開始可以進行評估?

        不少兒童發展性障礙的癥狀在幼兒早期已經可以觀察到。如自閉譜系障礙,患者通常在一至兩歲間已出現明顯缺乏眼神接觸的情況,他們大多同時有語言發展遲緩及情緒問題。而專注問題一般會在兒童開始上學後慢慢顯現。評估方面,幼兒從十八個月開始便可以進行各項正式的標準化測試。若發現子女在言語發展、學習、行為、專注、社交及情緒等方面出現困難或異常,應盡快咨詢專家意見,判斷是否有需要進行評估,及早介入。

        (二)

        我的孩子很喜歡閱讀,亦可以專注砌Lego數小時,但當要做功課時便分心不合作,他可能是有專注困難嗎?

        這情況非常普遍。判斷兒童是否有專注困難,應該觀察他們做沒有興趣的事情時是否能集中。原因是大部分人在做有興趣或喜歡的工作時,即使是需要較長時間專注,一般都能夠輕易集中。相反,當遇到沒有興趣、沉悶的事情時,由於要花心力去控制大腦專心工作,對於專注力較弱的人,這並不容易做到。因此若發現兒童有這情況,反映他們可能有專注問題。

        (三)

        評估後會建議如何改善孩子的問題嗎? 還會有什麼支援?

        完成評估後,心理學家會於報告會面時向家長解釋評估結果,並講解兒童所面對的困難背後的原理,同時提供訓練及治療建議,當中包括腦功能治療、行為治療、家長管教訓練、環境調適等方案。同時,我們會轉介六歲以下有需要個案至社會福利署轄下之特殊幼兒中心 (SCCC)、兼收位幼兒學校 (IP)、早期訓練中心 (EETC) 或到校康復治療服務(OPRS) 接受學前康復服務,心理學家會按個案的性質和需要轉介最合適之服務。如希望接受藥物治療,則會轉介至醫管局轄下兒童精神科跟進。學校支援方面,要視乎個別學校的資源及安排,可將評估報告交回所讀學校以獲得相關服務。

        (四)

        你們的評估報告是政府認可的嗎?

        社會福利署為六歲以下有特殊需要兒童提供復康支援服務,而六歲以上有需要學童的支援服務則由教育局負責。若要申請社署服務,需由兒科醫生或心理學家轉介個案至兒童精神科確診並轉介至社署輪候服務。至於要申請教育局有關專注力不足/過度活躍症(ADHD)、自閉譜系障礙(ASD) 的調適支援,同樣需要由兒科醫生或心理學家轉介個案至兒童精神科確診,再向學校申請。若要申請教育局有關讀寫障礙的調適,則必須要有心理學家讀寫障礙評估報告證明兒童有相關方面需要。我們中心提供的評估服務由教育心理學家主理並撰寫報告,可用作申請政府服務之用。

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